杏彩体育注册·医院里的“兵器库”专注严谨守护着每一把器械

　　“如果把医院各科室的无菌物品，比做医院循环的血液，那消毒供应中心就是整个医院泵血的心脏，我们需要源源不断地输送新鲜的血液，保证全院的有序运行。”

　　匆匆的脚步、奔走忙碌的医生、疾驰的救护车、惊心动魄的抢救、快速传递的止血钳和手术刀……影视剧、医疗纪录片里的画面，让越来越多的人对医院有了更多的认识，尤其是手术室紧张、神秘的画面，让人们对医生这一职业肃然起敬。

　　但是，在医院里每一台手术前，有一群鲜为人知的“幕后英雄”，他们是手术安全的第一道关卡。今天小编带您走近交大一附院消毒供应中心。

　　一进消毒供应中心会议室，映入眼帘的是墙上用一代一代消毒供应人照片做的文化墙——感谢一路有您，CSSD。说起这个文化墙，申良荣主任说：每一个消毒供应人，虽然他们在封闭的环境不为人知，但是也一直在奉献、在坚守，在追求梦想：医疗安全，患者健康。同时也深知，消毒供应中心有今天这样的环境和条件来之不易。因此大家常说，要怀感恩之心：感谢医院，有消毒供应这个平台，只要好好努力工作，就衣食无忧。感谢前辈，为科室发展一点点奠定基础，才能有如今这样良好的环境。感谢自己，（当回首往事时）曾经为医院发展做出过贡献，自豪曾经自己是消毒供应人。

　　消毒供应中心（Central Sterile supply department,CSSD）,早期被称为供应室，它承担着医院各科室所有重复使用器械器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供给，医院的医疗安全离不开它的保障！早在1956年医院建院之初便成立了供应室。

　　2004年，消毒供应中心被授予陕西省卫生厅“陕西省消毒供应质量控制中心”的挂靠单位。中心承担着陕西省医院消毒供应专业质量标准的制定，负责对全省各级医疗机构的消毒供应中心进行现场督导评估，组织专业人员培训，承担基层医院的进修任务。

　　2007年，科室迁入现址，面积1080平方米。业务范围包括复用临床诊疗用品、手术器械等的清洗消毒灭菌再处理；一次性清洁物品及无菌物品供给；医用气体供给；手术器械辅料系统管理、血标本无害化处理等。

　　说起消毒供应中心的工作，可以说繁忙、单调、又极具有风险性。每天，医院各科室用过的器械物品，都需要消毒供应中心及时回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、无菌发放，经历十大环节！在日常复用诊疗器械物品器皿处理中，60-70%的业务量来自于手术部。看似简单、枯燥无味的器械处理工作程序，但所有的细节都不能有半点马虎，因为“每一件器械的背后都有一条鲜活的生命”，这是消毒供应人口中常常说的一句话。用耐心、细心来做好这项工作，确保无菌物品质量，并不断发展与完善！

　　“规范流程达标准，精细管理创安全”。在消毒供应中心，核心管理制度有20个，标准化操作流程有45个，岗位职责有18个……这一系列的体系文件真正指导科室的每一项工作，每一项操作都规范化，科学化，精准化。

　　让我们用数据说线个环节：每一件用过的器械，都需要消毒供应中心历经回收—分类—清洗—消毒—干燥—检查保养—包装—灭菌—储存及发放。10个重要环节，近20道工序，最快的“加急”流程也需要两个半小时的处理后才能再投入使用。每一个过程都需要工作人员严谨、慎微。

　　192件：一台大手术有时甚至会用到8个器械包，共计192件器械。大的器械体积能有20*30*4cm，小的相当于1粒黄豆或米粒大小。最重要的是不能按块头来判断它们的价格，比如动脉夹、颅骨修复螺钉，约3*5毫米大小，但价值万元。因其贵重，体积又特别小，稍不注意就容易丢失，要承担很大的经济风险。所以说件件器械处理起来都马虎不得。

　　34℃和56℃：要保证器械达到灭菌效果，又不造成对器械的损害，就必须根据厂家说明书来选择合适的灭菌方式。耐高温的器械用高压蒸汽灭菌，设定温度为134℃，温度只能波动在+3℃以内，灭菌维持时间最少为4分钟，否则就是灭菌失败。对不能高温灭菌的器械用过氧化氢低温等离子灭菌，最常用的灭菌程序温度为56℃。不论高温还是低温灭菌，在近1个小时的灭菌过程中，要随时观察灭菌器的工作情况。必须专注、专业。

　　最复杂器械有实心、空心；管腔器械有一端开口、两端开口的；有表面光滑和表面不光滑的器械；有关节器械和滑动器械等，形状各异，结构复杂。材质有不锈钢的、钛合金的、塑胶的，手柄有木质也有塑料的，等等，材质多样。手术中有带电操作或不带电操作的，处置过程中分能浸泡或不能浸泡，需高温灭菌或低温灭菌等等。在各个环节的处理中必须训练有素，准确判断。

　　复杂多样的专科器械，由此也培养出相应专科器械操作人员。比如达芬奇手臂、动力工具也都有专人负责清洗。动力器械的电机部分不能冲洗、浸泡，只能用软布蘸清洗剂、消毒剂手工处理，钻头、铣刀缝隙较多，经常被残存的干涸骨渣充满，需要长时间浸泡、反复手工刷洗；达芬奇手臂手工清洗后再放入全自动进口单舱清洗机清洗。使用后的器械使用科室没有及时做好预处理，污渍干涸，就需要一遍一遍进行重复清洗直至在放大镜下检查合格。虽然工作效率严重受到影响，但是他们知道“质量大于天”。

　　在器械灭菌过程中需要用相应的方法对灭菌效果进行严格的检测和判断。压力蒸汽灭菌和过氧化氢低温等离子灭菌的，灭菌效果监测都需要物理监测、化学监测及生物监测。压力蒸汽灭菌器每天运行前都需要对空锅进行B-D测试，保证用的灭菌器都是合格的。还有，器械包里面和包的外面还需要有能够让发放人员和使用人员判断灭菌效果的标识——化学指示物。

　　临床和手术室的需求有多大，这里的任务就有多少。“临床和手术室的满意，是对我们最大的鼓励”、“质量、安全、高效、低耗”是消毒供应人追求的目标。手术量大，这里也需要加班加点备齐手术辅料和器械。遇突发公共卫生事件，物资供给需要第一时间送达。周末及节假日，这里也一样要进行器械处理和物品回收、下送及清洗消毒灭菌。一年365天，一天24小时，在这封闭的环境里都有他们忙碌的身影，穿梭往来。在机器隆隆的转动声中、在装载着器械滚动的车轮中、在洗涤器械的哗哗流水声中，日复一日，年复一年，他们为了一代一代消毒供应人共同的梦想坚守着：医疗安全，患者健康！